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濟源市醫藥衛生體制五項重點改革2011年度實施方案

文章內容:醫藥法規  時間:2011/6/1  瀏覽次數:3101

    為進一步明確任務,落實工作責任,扎實推進改革,現提出我市醫藥衛生體制五項重點改革2011年度實施方案如下:
  一、總體要求
  深入貫徹落實《河南省人民政府辦公廳關于印發河南省醫藥衛生體制五項重點改革2011年度實施方案的通知》(豫政辦〔2011〕26號)精神,繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”,統籌推進我市醫藥衛生體制五項重點改革。確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民,保障水平顯著提高;確保國家基本藥物制度基層全覆蓋,基層醫療機構綜合改革進一步完善,新的運行機制進一步鞏固;確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成,服務能力明顯增強;確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效提供,均等化水平進一步提高;探索實施公立醫院改革,便民惠民措施普遍得到推廣。中醫藥服務能力和水平進一步提高。醫療費用過快增長得到進一步遏制。醫藥衛生體制改革近三年重點任務基本完成,為下一步改革奠定堅實基礎。
  二、工作任務
  (一)提升基本醫療保障制度建設
  1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面,提升全民醫保成果。
  (1)職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)參保人數達到19.3萬人,參保率穩定在90%以上。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。推進大學生參保。促進失業人員參保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保政策。(市人力資源和社會保障局、教育局、財政局負責)
  (2)進一步鞏固新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)覆蓋面,參合率繼續穩定在98%以上。(市衛生局負責)
  2.全面提升基本醫療保障水平,增強保障能力。
  (1)進一步提高籌資標準,政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年200元。(市財政局、衛生局、人力資源和社會保障局負責)
  (2)擴大門診統籌實施范圍,普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌,將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。積極探索職工醫保門診統籌。(市人力資源和社會保障局、衛生局負責)
  (3)明顯提高保障水平。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右,城鎮醫療保險統籌基金最高支付限額達到6萬元,城鎮大額醫療保險統籌基金最高支付限額達到26萬元,新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額提高到10萬元。(市人力資源和社會保障局、衛生局分別負責)
  (4)切實提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平,報補比例達到90%。(市衛生局、人力資源和社會保障局、民政局、財政局負責)
  (5)全面提高醫療救助水平。積極資助困難人群參保,將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線,政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐款,拓寬籌資渠道。(市民政局、衛生局、人力資源和社會保障局負責)
  3.提高基本醫療保障經辦管理水平,方便群眾就醫結算。
  (1)繼續推廣就醫“一卡通”,全面實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算。加強異地就醫結算能力建設。開展省內異地就醫即時結算,探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。全面實現新農合1C卡管理,并與省級對接,年底實現全省新農合“一卡通”。(市人力資源和社會保障局、衛生局、發展和改革委員會、財政局負責)
  (2)加強醫療保險基金收支預算管理,建立基金運行分析和風險預警制度,控制基金結余,提高使用效率。確保新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內,累計結余不超過當年統籌基金的25%。(市人力資源和社會保障局、衛生局、財政局分別負責)
  (3)發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的,在醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式,大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。(市人力資源和社會保障局、衛生局、發展和改革委員會負責)
  (4)加強醫療保險對醫療服務的監管。加強定點醫療機構和定點零售藥店動態管理,建立完善醫療保險誠信等級評價制度,推行定點醫療機構分級管理,進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管,規范醫務人員醫療行為。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。(市人力資源和社會保障局、衛生局分別負責)
  (5)職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市級統籌。加快推進基本醫療保障城鄉統籌,穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接,實現信息共享,避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。(市人力資源和社會保障局、衛生局、財政局、民政局、發展和改革委員會負責)
  (6)支持商業健康保險發展,鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。(市發展和改革委員會、人力資源和社會保障局、衛生局負責)
  (二)鞏固國家基本藥物制度
  按照全覆蓋、建機制的要求,穩步推進國家基本藥物制度的實施,鞏固基層醫療機構綜合改革成果,實現新舊機制平穩轉換。
  4.鞏固國家基本藥物制度實施成果。
  (1)繼續在12個衛生院實行基本藥物零差價率銷售,在一級以上醫療機構推行國家基本藥物制度,確保二、三級醫療機構基本藥物使用比例達到65%和50%。(市衛生局負責)
  (2)落實基本藥物醫保支付政策。(市人力資源和社會保障局、衛生局分別負責)
  (3)根據《河南省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法(試行)》的規定,政府辦基層醫療衛生機構根據臨床需求制定基本藥物采購計劃,確定具體劑型、規格和數量。(市衛生局負責)
  (4)市財政按照國庫集中支付制度的有關規定統一支付基本藥物貨款,原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。(市財政局、食品藥品監督管理局負責)
  (5)加強基本藥物監管,加快信息化體系建設。按照省食品藥品監督管理局下達的計劃,對基本藥物進行全品種覆蓋抽檢和全品種電子監管。(市食品藥品監督管理局負責)
  5.鞏固基層醫療衛生機構綜合改革,完善新的運行機制。
  (1)調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策,將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費,具體收費標準和醫保支付比例按省有關部門頒布的辦法執行。(市發展和改革委員會、人力資源和社會保障局、衛生局負責)
  (2)建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制,落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助,探索實行“收支兩條線”管理。(市財政局、衛生局負責)
  (3)創新機構編制管理方式,實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。(市編辦、衛生局、人力資源和社會保障局、財政局負責)
  (4)深化人事制度改革,全面建立人員聘用制度和崗位管理制度,實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。(市人力資源和社會保障局、衛生局負責)
  (5)健全績效考核機制,根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標,對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核,考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。6月底前完成績效考核辦法制定,7月份開始實施績效考核,并建立起穩定長效的績效考核機制。(市衛生局、財政局、人力資源和社會保障局負責)
  (6)完善分配激勵機制,全面落實績效工資,保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬,適當拉開醫務人員收入差距,并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜,調動醫務人員積極性。4月底前績效工資兌現到位。(市人力資源和社會保障局、財政局、衛生局負責)
  (7)探索將村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍,通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫的補助和扶持政策。(市衛生局、財政局、人力資源和社會保障局負責)
  (三)健全基層醫療衛生服務體系
  6.繼續加強基層醫療衛生機構建設,提升基層服務能力。
  (1)提升城鄉三級醫療服務網絡建設,完成市人民醫院門診綜合樓建設;啟動市中醫院二期項目建設;實施克井、大峪、思禮衛生院改造提升工程,以及克井鎮康村、王屋鎮喬莊村等10個新型農村社區衛生所建設。(市政府投資辦、財政局、衛生局負責)
  (2)在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設,建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統,并與醫保信息系統有效銜接,提高基層規范化服務水平。(市食品藥品監督管理局、衛生局、人力資源和社會保障局負責)
  7.加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設,大力培養適宜人才。
  (1)開展全科醫生規范化培訓,完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策,從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。(市衛生局、發展和改革委員會、財政局、人力資源和社會保障局負責)
  (2)為鎮衛生院招收5名定向免費醫學生。安排5名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鎮衛生院執業醫師招聘力度。為鎮衛生院培訓醫療衛生人員48人次;為村衛生室培訓衛生人員498人次;繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。(市衛生局、財政局、人力資源和社會保障局負責)
  8.轉變基層醫療衛生機構服務模式,提高服務質量和效率。
  (1)組織基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。積極建立全科醫生團隊,推進家庭簽約醫生服務,為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。組織基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。(市衛生局負責)
  (2)大力推行院長(主任)負責制,落實管理責任,提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設,推行規范化、精細化管理,運用基本藥物臨床應用指南和處方集,規范基層用藥和醫療行為,控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。(市衛生局負責)
  (3)明顯提高鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。(市衛生局、發展和改革委員會、財政局、人力資源和社會保障局負責)
  (四)促進基本公共衛生服務逐步均等化
  9.全面開展9類基本公共衛生服務,提高居民健康素質。
  (1)拓展和深化基本公共衛生服務內容,擴大服務人群,增加服務內容,提高服務質量,2011年人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。(市衛生局、財政局負責)
  (2)完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法,提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率分別達到70%和50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高2萬人、1萬人以上,發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。(市衛生局、財政局負責)
  (3)健全對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務的考核辦法,確保對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務經費補償到位。(市衛生局、財政局負責)
  (4)開設網絡健康宣傳教育,采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網絡。積極倡導健康的生活方式,提高全民健康素質。(市衛生局負責)
  10.完成重大公共衛生服務項目,落實預防為主方針。
  確保農村孕產婦住院分娩率達到95%以上,繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。為400例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成140戶無害化衛生廁所建設任務。繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(市衛生局負責)
  11.加強專業公共衛生服務能力建設,提高服務可及性。
  (1)啟動衛生監督體系建設和發展規劃,全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。按照省發展和改革委員會下達的投資計劃,開展精神衛生專業機構、衛生監督機構建設,認真組織實施,確保地方資金及時足額到位,按時竣工投入使用。(市發展和改革委員會、衛生局、財政局負責)
  (2)建立區域內農村院前急救體系,按照省發展和改革委員會下達的投資計劃,配置必要的救護車和指揮系統,同步建立體現公益性的運行機制,按時完成項目任務。(市發展和改革委員會、衛生局負責)
  (3)落實傳染病醫院等疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。(市衛生局、財政局、人力資源和社會保障局負責)
  (五)探索公立醫院改革
  按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則,學習借鑒公立醫院改革試點地市經驗,積極探索公立醫院改革,著力創新體制機制。在全市范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施,提高公立醫院的服務質量和運行效率,著力提高公立醫院服務能力,為群眾提供質優價廉的醫療服務。
  12.深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制,提高醫療體系整體效率
  (1)進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制,三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統。(市衛生局負責)
  (2)引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊,為山區群眾提供巡回醫療服務。(市衛生局負責)
  13.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制,方便群眾就醫。
  (1)在三級醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程,實行錯峰、分時段診療,全面推廣叫號服務,合并掛號、收費、取藥等服務窗口,簡化就醫手續,縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。(市衛生局負責)
  (2)制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為,對醫療、用藥行為全過程追蹤監管,公立醫院要優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策,政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格,降低檢查費用;逐步推開植(介)入類醫用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格,開展按病種等收費方式改革試點,選擇30個病種實施新農合按病種付費。在二級以上醫療機構推行十大指標監管體系,藥占比三級醫院控制在41%,二級醫院控制在43%以內。(市衛生局、發展和改革委員會、財政局、人力資源和社會保障局負責)
  (3)積極開展臨床路徑管理,由三級醫院擴大到二級醫院,由試點病區擴大到全部病區;推行電子病歷,利用信息化手段加強醫療行為管理。(市衛生局、人力資源和社會保障局、發展和改革委員會、財政局負責)
  (4)加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設,堅決治理商業賄賂和藥品回扣問題,加大違法違規行為懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。(市衛生局負責)
  14.加強衛生人才隊伍建設,調動醫務人員積極性。
  加強衛生人才隊伍建設。開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。建立衛生技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動機制。保障醫療衛生人員合理待遇。(市衛生局、人力資源和社會保障局、財政局負責)
  15.鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構,加快形成多元化辦醫格局
  (1)完善區域衛生規劃和醫療機構設置,嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為,新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。穩妥推進公立醫院改制。(市衛生局、發展和改革委員會、財政局、人力資源和社會保障局負責)
  (2)制定和完善實施細則和配套文件,落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策,促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構,支持社會資本舉辦高端醫療機構,控制公立醫院開展特需服務的比例。(市衛生局、商務局負責)
  三、保障措施
  2011年度醫改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各有關部門要切實加強領導,精心組織實施,強化督促檢查,將醫改實施情況納入目標考核,確保如期完成各項改革任務。
  (一)強化組織領導。各部門主要負責同志為醫改工作第一責任人,對相關的醫改任務完成情況負總責,分管同志要具體負責、親自抓,要層層分解任務,層層落實責任。
  (二)加大資金投入。市財政要根據2011年醫改任務,將所需資金納入財政預算,確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策,確保基本藥物制度和基層醫療機構綜合改革順利推進,基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫療衛生機構,提高資金使用效益,將醫改任務完成情況和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。
  (三)嚴格績效考核。市醫改辦要會同有關部門建立嚴格的績效考核機制,每月對工作情況進行匯總,每季度進行進度考核,年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估;要會同市委市政府督查局開展定期督導檢查,監察、糾風部門要對各部門的履行職責、落實工作情況進行監督檢查。
  (四)加強宣傳引導。要繼續加強對醫改政策的培訓,增強各有關方面的政策執行力。要堅持正確的輿論導向,調動各方參與和推進醫改的積極性、主動性和創造性,要及時公布醫改工作進展,主動接受新聞媒體和社會各界的監督,解答社會各界關心的問題。要加強正面引導,統一思想,凝聚共識,為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環境。
  主題詞:衛生  醫療  改革  通知
  主辦:市衛生局               督辦:市政府辦公室四科
  抄送:市委各部門,市人武部,駐濟有關單位。
  市人大常委會辦公室,市政協辦公室,中級法院,檢
  察分院,市法院,市檢院。
  濟源市人民政府辦公室         2011年5月10日印發


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